logo

ยาทำให้น้ำนมแม่แห้งอยู่ภายใต้การตรวจสอบของรัฐบาลกลาง

การใช้ยาเพื่อทำให้น้ำนมแห้งในสตรีที่เลือกไม่ให้นมแม่กำลังอยู่ภายใต้การพิจารณาใหม่โดยมีรายงานปัญหาร้ายแรง 53 ฉบับ และเหตุการณ์ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเหล่านี้ซึ่งเป็นที่นิยมมากที่สุดในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

'ทำไมต้องให้ยาเป็นเวลาสองสัปดาห์' ดร. วานาจา วี. รากาวันแห่งสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาถาม 'สำหรับสภาพที่ปราศจากการแทรกแซง โดยทั่วไปจะสามารถแก้ไขได้ภายในสองหรือสามวัน'

Ragavan ปรากฏตัวในการประชุมคณะกรรมการที่ปรึกษาของ FDA ซึ่งจัดขึ้นเมื่อต้นเดือนนี้ เพื่อทบทวนประสบการณ์ของยาระงับน้ำนมที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือ bromocriptine

ผู้หญิงบางคนที่เสพยาต้องทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูง หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง อาการชัก และโรคจิต แม้ว่าแพทย์จะสงสัยว่ามีความสัมพันธ์กัน แต่ก็ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ายาก่อให้เกิดผลกระทบเหล่านั้น ไม่มีใครรู้ว่าปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นตามธรรมชาติในสตรีที่เพิ่งคลอดบุตรในอัตราใด

วิธีทำความสะอาดแปรงนิกเกิล

ดร.เดวิด แอล. วินเทอร์ รองประธานฝ่ายการวิจัยทางคลินิกของผู้ผลิต Sandoz Pharmaceuticals of East Hanover, NJ Sandoz คาดว่าจะเสร็จสิ้นการศึกษาเพื่อทดสอบความสัมพันธ์ของยาและความเจ็บป่วยใน 'การเปลี่ยนแปลงหลังคลอดเกิดขึ้นมากมาย' ปลายเดือนกันยายน ในการให้สัมภาษณ์เมื่อวานนี้ เขาอธิบายปัญหาสุขภาพว่าเป็น 'เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์บางอย่างที่เกิดขึ้นในเวลาเดียวกับยา

'หากมีความสัมพันธ์' เขากล่าว 'เราจะเป็นคนแรกที่แนะนำให้เราดึงมัน'

Bromocriptine หรือที่รู้จักในชื่อ Parlodel ได้รับการอนุมัติในปี 1978 เพื่อรักษาโรคพาร์กินสัน ในปีพ.ศ. 2523 องค์การอาหารและยาอนุญาตให้ติดฉลากรวมการใช้ Parlodel ในการปราบปรามการหลั่งน้ำนม

ประมาณ 45 เปอร์เซ็นต์ของมารดาใหม่ในสหรัฐอเมริกาเลือกที่จะไม่เลี้ยงลูกในปี 2530 ลดลงจาก 75 เปอร์เซ็นต์ในปี 2514

กระแทกแดกดันผู้หญิงมากถึง 40 เปอร์เซ็นต์ที่ใช้ยา Parlodel เป็นเวลาสองสัปดาห์มีประสบการณ์ 'การหดตัวและการหลั่งน้ำนม' เมื่อพวกเขาหยุดใช้ยาในที่สุด Ragavan กล่าว ซึ่งหมายความว่าสำหรับผู้หญิงเหล่านี้ Parlodel ไม่ได้ป้องกันการคัดตึง มันแค่ทำให้ล่าช้า นอกจากนี้ ยาที่ใช้สำหรับโรคพาร์กินสัน บางครั้งอาจสัมพันธ์กับผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน อิจฉาริษยา ความดันโลหิตต่ำ และเวียนศีรษะ

ในการประชุมเดือนมิถุนายนของคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านการเจริญพันธุ์และยาเพื่อสุขภาพแม่ของ FDA ผู้เชี่ยวชาญได้ตรวจสอบรายงานเหตุการณ์ที่ร้ายแรงกว่าในสตรีที่เสพยา รวมทั้งผู้เสียชีวิตสี่ราย

ค่าทำสีตู้

โบรโมคริปทีนถูกใช้เพื่อระงับการหลั่งน้ำนมในมารดาใหม่ราว 700,000 คนในปี 2530 คิดเป็นประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่คลอดบุตรในปีที่แล้ว

การปฏิบัตินี้เป็น 'วิธีแก้ปัญหาที่อันตรายสำหรับปัญหาที่คิดค้น' ดร. Adriane Fugh-Berman จากเครือข่ายสุขภาพสตรีแห่งชาติกล่าวกับคณะกรรมการองค์การอาหารและยา 'การจัดการ' ของความแออัดของเต้านมด้วยยาคล้ายกับการระเบิดของจอมปลวก

เมื่อคุณแม่มือใหม่เลือกที่จะไม่ให้นมลูก เต้านมของเธอมักจะเจ็บอยู่พักหนึ่ง ในช่วงตั้งครรภ์ตอนปลาย ร่างกายของผู้หญิงจะถูกเตรียมไว้สำหรับการผลิตน้ำนม และจะมีการผลิตน้ำนมตามธรรมชาติในช่วงหลังคลอดแม้ว่าจะไม่มีทารกที่ดูดนมก็ตาม ในผู้หญิงที่เลือกที่จะไม่ดูดนม อาจต้องใช้เวลาหลายวันกว่าที่เต้านมจะได้รับข้อความให้ปิดการจ่ายน้ำนม

เมื่อกวานซ่าฉลองครั้งแรก

ผู้หญิงในตำแหน่งนี้มีทางเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งจากสองทาง: ไม่ว่าเธอจะรู้สึกไม่สบายเต้านมและคัดตึง - โดยปกติเป็นเวลาสามถึงเจ็ดวัน - หรือเธอกินยาเพื่อ 'ทำให้นมแห้ง' ในหลายปีที่ผ่านมา ยาเม็ดดังกล่าวถูกใช้เป็นประจำ มักจะอยู่ในรูปของเอสโตรเจน แอนโดรเจน หรือเทสโทสเตอโรน ไม่นานมานี้ bromocriptine ได้เข้ามาแทนที่ฮอร์โมน มันทำหน้าที่โดยตรงในต่อมใต้สมองซึ่งหลั่งฮอร์โมนโปรแลคตินที่ผลิตนม

แต่สำหรับผู้หญิงหลายคน อาจไม่จำเป็นต้องใช้ยาระงับการให้นมบุตรเลย ตามข้อมูลของ Ragavan ร้อยละ 89 ของผู้หญิง 'ไม่บ่นว่าเต้านมคัดตึงปานกลางหรือรุนแรง' เมื่อน้ำนมแห้ง โดยปกติ การรักษาตามอาการ เช่น การประคบน้ำแข็งที่หน้าอก การพันหรือนวดหน้าอก หรือการกดทับเพื่อปล่อยน้ำนมออกมาเล็กน้อย ก็เพียงพอแล้วที่จะบรรเทาอาการคัดตึงและบรรเทาอาการปวดได้ Ragavan กล่าวว่า 10 เปอร์เซ็นต์ต้องการแอสไพรินหรือยาแก้ปวดอื่น ๆ และในวันที่แปดของการหย่านม 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงไม่รู้สึกไม่สบายเลย คณะกรรมการที่ปรึกษาของ FDA ซึ่งมี Dr. Carolyn Coulam จาก Methodist Hospital of Indianapolis เป็นประธาน ได้ข้อสรุปว่าไม่ควรเสนอ Parlodel และยาอื่น ๆ เป็นประจำเพื่อระงับการหลั่งน้ำนมในสตรีที่ไม่ใช่พยาบาล 'ยาควรจะใช้ได้เฉพาะกับผู้หญิงที่มีอาการเฉพาะ เช่น ผู้หญิงที่คลอดบุตรที่คลอดก่อนกำหนด' คณะกรรมการกล่าว

ฤดูหนาวของ Sandoz ตกลงกันว่า 'สิ่งที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับทุกคนคือการไม่ใช้ยาเลยและให้นมลูก' แต่เขากล่าวว่าผู้หญิงบางคนที่เลือกที่จะไม่ให้นมแม่ต้องทนทุกข์ทรมานกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ที่ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ สามารถทำให้ยาระงับการหลั่งน้ำนมมีความจำเป็น และยาทั้งหมดที่มีเพื่อจุดประสงค์นั้น Parlodel 'นั้นปลอดภัยที่สุดอย่างชัดเจน'

การศึกษาของบริษัทกำลังดำเนินการโดย Epidemiology Resources Inc. แห่งบอสตัน การศึกษา ERI จะศึกษาผู้หญิง 10 คนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบหลังคลอด และ 44 คนที่มีอาการชักหลังคลอดที่มีลูกระหว่างปี 2524 ถึง 2529 โดยจะตรวจสอบว่าผู้หญิงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะได้รับ Parlodel มากกว่ากลุ่มควบคุม 289 กลุ่มหรือไม่ ซึ่งเป็นผู้หญิงที่มีสุขภาพดีในวัยเดียวกันที่ คลอดลูกในรพ.เดียวกัน

ตามที่นักระบาดวิทยาของ ERI การศึกษานี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจสอบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นห้าเท่าที่เกี่ยวข้องกับโบรโมคริปทีน ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยจะไม่ได้รับการแจ้งให้ทราบเนื่องจากกลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็ก

การศึกษาจะไม่สมบูรณ์ตามกำหนดการประชุมครั้งต่อไปของคณะกรรมการในเดือนกันยายน คณะกรรมการสามารถพิจารณาการติดฉลาก Parlodel ในการประชุมประจำครั้งต่อไปในเดือนมกราคม 1989

วิธีจัดการกับความเสียใจ

Robin Marantz Henig เป็นนักเขียนอิสระในวอชิงตัน